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西安代孕哪家便宜,试管婴儿丨没想到,胚胎着床
来源:http://www.xaszjsj.com  日期:2020-05-19

  说起来,胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是其中两个最重要的因素。

  那么子宫内膜容受性是什么意思呢?

  其实,子宫内膜容受性就是子宫内膜对胚胎的接受能力。是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

  当子宫内膜容受性存在缺陷,则会影响受精卵的着床,导致不孕症,也会影响试管婴儿的成功率。

  

  康康发现,很多患者对子宫内膜容受性这个概念相对陌生,通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,她是胚胎成功着床的重要因素。

  但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,只有在黄体中期,内膜才会向胚胎抛出橄榄枝。

  上文中,康康也说了,胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两大关键所在。

  所以临床上,总有一些移植失败的女性,即使好不容易拥有了高质量的胚胎,也有可能因为内膜原因导致胚胎种植失败而浪费了宝贵的时机。

  长久以来,我们都把胚胎当做“主角”,而子宫内膜则是“配角”。但我们忽略了,子宫内膜有权对胚胎说“不”!

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  内膜容受性会受到哪些因素影响

  常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。

  

  比如:宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产手术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

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  哪些人需进行子宫内膜容受性评估

  ① 所有胚胎移植前的人群

  ② 反复流产人群

  ③ 流产术后内膜损伤的评估

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  评估子宫内膜容受性的指标

  子宫内膜厚度

  一般认为,正常的子宫内膜种植窗口期厚度约在9~11mm之间为最佳,内膜<7mm时,妊娠率显著下降,<6mm几乎没有妊娠的可能。但临床,极少数时候能看到4~5mm,也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床,>14mm时,妊娠率也下降。

  

  子宫内膜周期性变化

  子宫内膜类型

  A型:三线型内膜

  B型:弱三线型

  C型:均质强回声。

  A型子宫内膜的妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

  子宫内膜血流指数

  在临床上,子宫内膜血流指数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,说明血管阻力越低,卵巢和子宫血供良好;反之,血管阻力越高,子宫动脉血流减少, 供血障碍,这将不利于胚胎着床。

  子宫动脉血流量对妊娠率的影响:子宫动脉血流越好,妊娠率越高,而子宫动脉血流不好,妊娠率也受到影响,因此子宫血流环境非常重要。

  子宫内膜容积

  <2ml时妊娠率显著降低,>5ml时妊娠率显著高于小于5ml的。

  子宫内膜运动

  子宫内膜会形成蠕动波,即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。

  与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关,移植日正向运动或相对静止型,子宫内膜容受性较好,易于胚胎着床。

  康康在这里要提醒大家:

  单独一项参数对预测妊娠成功的意义并不是很大,只有综合参数才能预测妊娠结局和胚胎移植成功率。

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  改善内膜容受性的方法

  子宫内膜机械刺激

  通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤,从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。

  这种方法分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面刮诊等。

  

  激素调节子宫内膜

  激素调节子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官,正常的雌/孕激素水平及雌/孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。

  根据子宫内膜的状况,结合卵泡的发育、血清雌/孕激素水平、适时添加雌/孕激素可以调整子宫内膜容受性。


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